www.rmj.ru - Независимое издание для практикующих врачей
Главная    |    Подписка    |    Контакты    |    Форум    |    Карта номеров    |    Карта сайта    |    Условия использования
Независимое издание для практикующих врачей Независимое издание для практикующих врачей
Текущий номер
Номера 2014 года
Архив журналов по годам
Анонс новых номеров
Каталог статей
Подписка
Условия публикации
Контакты
О журнале
Выставки
Полезная информация
Опросы
Форум
Баннерная система
Мнения врачей
Вакансии
Видеоконференции
Завтрашний номер уже сегодня!




НОВОСТИ

18

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ ПРИ ЗАКУПОРКЕ СНЕГОМ ВЫХЛОПНЫХ ТРУБ АВТОМОБИЛЕЙ

Угарный газ является опасным отравляющим веществом, обычно вырабатывающимся при неполном сгорании углеродных видов топлива. СО - безвкусный, бесцветный, не вызывающий раздражения и не имеющий запаха газ, из-за чего его особенно трудно обнаружить. К тому же отравление СО не так просто диагностировать, так как его ранние симптомы неспецифичны (тошнота, головная боль и головокружение). Через некоторое время после его воздействия пациенты могут потерять сознание и в конце концов умереть.
    Отравление СО вызывает повышение уровня карбоксигемоглобина в крови пострадавших. С уровнем карбоксигемоглобина в крови и проявившимися симптомами связывают три основных фактора:

  • концентрация СО в окружающей среде;
  • продолжительность воздействия СО на организм;
  • время между воздействием СО на организм и началом клинического лечения.

   Лечение при отравлении СО требует немедленного прекращения воздействия СО на организм и начала терапии с использованием 100% кислорода. Гипербарическая оксигенация может быть рекомендована всем пациентам с неврологическими и сердечными симптомами, беременным женщинам и детям в том случае, когда нельзя оценить функции высшей нервной деятельности.
   Центры по контролю за заболеваниями (ЦКЗ) были оповещены о случаях отравления СО и о смертности, связанной с сильными снегопадами в северовосточной части Соединенных Штатов во время зимы 1995-1996 гг. Большая часть отравлений произошла среди детей и пожилых людей. Они были вызваны закупоркой снегом выхлопных труб работающих на холостом ходу автомобилей и после дующим поступлением угарного газа в кабину через отверстия в днище. За исключением одного смертельного случая, когда пациент не был госпитализирован, в остальных 24 случаях пострадавших доставили в больницу. Они были обнаружены без сознания в автомашинах с работающими двигателями. 8 пострадавших были моложе 16 лет, 12 - старше 50 лет (в диапазоне от 4 лет до 81 года).
   17 пациентов были выписаны через 24 ч после поступления в стационар.
    Отравления угарным газом в Соединенных Штатах носят сезонный характер, увеличиваясь в зимние месяцы из-за повышенного риска отравления выхлопными газами в этот период, когда вентиляция салона недостаточная. ЦКЗ рекомендуют населению во время сильных снегопадов осматривать транспортные средства до запуска двигателя, проверяя выхлопные трубы. В качестве предосторожности рекомендуется избегать запускать двигатель в закрытых помещениях, ежегодно проверять печи и камины, использовать нагревательные приборы только в хорошо вентилируемых помещениях, обследовать все выхлопные системы в устройствах с применением горючих соединений, содержащих углерод, а также их осмотр на предмет закупорки снегом или иных повреждений.

Литература:

JAMA 1996;275:426-7.

ВСПЫШКА ЧУМЫ НА МАДАГАСКАРЕ

На возвышенностях Мадагаскара чума по-прежнему остается эндемичным заболеванием. Каждый год в отдаленных деревнях официально отмечаются около 200 бактериологически подтвержденных или вероятных случаев заболевания чумой.
   Чума достаточно редка в городах и прибрежной зоне. Однако в порто вом городе Маюнга (население около 150 тыс. жителей) вспышки чумы случались в 1902, 1907 и 1921 гг. После этого не было сообщений ни об одном случае заболевания чумой до эпидемии, начавшейся в июле 1991 г. и закончившейся в апреле 1992 г., когда было зафиксировано 170 случаев заболевания, из которых 41 дали либо положительный мазок (вероятный признак), либо получили подтверждение на наличие Yersinia pestis (достоверный признак). Расоломохаро и соавт. описывают новую эпидемию чумы в Маюнге, длившуюся с марта по октябрь 1995 г.
    Во время этой эпидемии у 348 пациентов предполагалось заболевание чумой: 339 больных (6 смертельных случаев) находились на лечении в главном госпитале и 5 умерли дома (общий уровень смертности составил 3%). Из 43 проб, полученных за период с 22 июля по 10 сентября, 22 (51%) подтвердили наличие Y. Pestis и 1 дала положительный мазок.
   Авторы делают вывод о том, что эпидемия чумы в Маюнге находилась под контролем, о чем свидетельствует незначительное количество пациентов, поступивших в больницы после начала октября.

Литература:

Lancet 1995:346:1234.

 

ГЛОБАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПОЯВЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Под появлением инфекционных заболеваний понимается увеличение частоты случаев в ближайшем прошлом или реальная угроза их роста в ближайшем будущем.
   Многие вновь возникшие заболевания людей являются по сути зоонозами, которые попадают в человеческую популяцию после изменений климата или состояния окружающей среды.

  Климатические факторы влияют на появление инфекционных заболеваний наряду с другими многочисленными детерминантами, важнейшими из которых являются экологические, биологические и чисто человеческие факторы.
   Климатологи приводят доказательства наличия тенденции к повышению глобальной температуры, причем прогнозируется беспрецедентный подъем на 2°С к 2100 г. Очень важно, что все эти изменения могут оказывать влияние на возникновение и распространение многочисленных инфекционных заболеваний.
   Частота возникновения заболеваний, передающихся через укусы москитов, таких как малярия и вирусный энцефалит, оказалась в большей зависимости от климатических перемен, чем другие инфекции. Это связано с тем, что изменения климата могут напрямую влиять на пути передачи болезни, например, укорачивая период инкубации патогена или увеличивая репродуктивность переносчика, частоту его укусов. Зависящие от климатических условий повышения температуры поверхности мо- ря и его уровня могут приводить к увеличению частоты инфекционных заболеваний, передающихся водным путем, а также болезней, связанных с различными токсинами, например, холеры и отравлений моллюсками. Миграционные процессы и нарушения инфраструктуры, а также изменение образа жизни миллионов людей могут косвенно воздействовать на процессы передачи инфекции.
   Восприимчивость людей к инфекционным заболеваниям может повышаться на фоне недостаточного питания вследствие климатически обусловленных трудностей в сельском хозяйстве, приводящих к снижению урожаев. Возможность заражения возрастает также при изменениях в иммунном статусе организма человека, возможных на фоне интенсивного ультрафиолетового облучения.
    Поскольку климатические условия играют определенную роль в возникновении инфекционных заболеваний человека, представляется целесообразным объединение усилий специалистов различных отраслей знаний: врачей, климатологов, биологов и социологов. Все это очень важно для решения таких вопросов, как увеличение выживаемости в случае инфекционного заболевания. Кроме того, создание базы данных на основе географических карт может способствовать прогнозированию медицинской ситуации. Четкое представление о взаимосвязи между климатическими и экологическими изменениями как детерминантами появления инфекционных болезней и их распространения будет определенно способствовать оптимизации стратегии профилактики.

Литература:

JAMA 1996:275:217-23.

 

Ключевые слова статьи: НОВОСТИ


       
Предыдущая статья номера:
Гинекология
Следующая статья номера:
ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ АВТОРОВ
Copyright “РМЖ (Русский Медицинский Журнал)” 2006-2014.
Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций РФ ПИ № ФС77-41718.
Мнение редакции журнала и администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов.
Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации RMJ.ru
Другие ресурсы издательского дома "РМЖ":  Журнал для провизоров и фармацевтов "Да Сигна"
Актуальная тема | Акушерство | Аллергология | Анальгетики | Анестезиология | Антибиотики | Болевой синдром | Болезни дыхательных путей | Болезни органов пищеварения | Витамины | Гастроэнтерология | Гематология | Гериатрия | Гинекология | Дерматология | Иммунология | Инфекция | История медицины | Кардиология | Клиническая фармакология | Клинические исследования | Косметология | Косметология и пластическая хирургия | Наркология | Неврология | Неотложная терапия | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Терапия | Токсикология | Травматология | Урология | Фтизиатрия | Фундаментальная медицина | Хирургия | Эндокринология | Юбилейные поздравления | Медицинский форум | Синдром раздраженного кишечника | Дисбактериоз кишечника | Аллергия у детей | Гепатопротекторы | Кишечные инфекции | Хронический панкреатит | Остеохондроз поясничного отдела | Сахарный диабет | Запоры при беременности | Туберкулез | Инсульт | Фортранс | Эглонил | Кипферон | Псориаз, лечение | ОРВИ у детей | остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика | Витамины группы в | Сахарный диабет 2 типа | Псориаз лечение | Арбидол | Деменция | Крапивница у детей

Rambler's Top100 Яндекс цитирования